Психотерапевтический контракт
Правила и рекомендации, обеспечивающие эффективность психотерапевтической работы
Если вы находитесь в кризисном состоянии и вам тяжело воспринимать информацию, чтение контракта лучше отложить до другого момента. Не является обязательным читать данный контракт перед первой встречей.

Психотерапевтический контракт — договорённость между психологом и клиентом, направленная на повышение эффективности работы, прежде всего, в долгосрочной психотерапии.

Если вы в состоянии воспринимать информацию и рассматриваете для себя длительную терапию, то чтение данного контракта поможет вам лучше понять, как я вижу нашу работу и принять более взвешенное решение.


Екатерина Петрова
Психолог
В шаблон контракта могут быть внесены изменения по взаимной договорённости сторон. Обязательства клиента, прописанные в контракте, являются настоятельными рекомендациями, базирующимися на опыте, накопленном практической психологией. Чтение и обсуждение контракта поможет прийти к общему пониманию процесса психотерапевтической работы.
Психотерапевтический контракт
  1. Предмет договора.
1.1 Психолог обязуется предоставить клиенту Услуги, а Клиент обязуется их оплатить на условиях настоящего Договора.
2. Психологическое консультирование проводится с учётом следующих неотъемлемых правил:

2.1 Информация, предоставляемая клиентом психологу, является конфиденциальной и не подлежит разглашению.

Частичное исключение составляют ситуации супервизии и интервизии, где психолог может обсуждать с коллегами свои затруднения в работе с клиентом, не разглашая какой-либо персональной информации, а также информации об обстоятельствах жизни клиента, которая бы позволила с определённой вероятностью идентифицировать его личность (уникальные обстоятельства жизни клиента). Подробней о том, что такое супервизия и интервизия, можно прочитать здесь.

Также исключениями могут являться ситуации, когда психолог получает информацию о готовящемся преступлении или о наличии проработанного суицидального плана.

Принцип конфиденциальности включает в себя также правило о том, что психолог не публикует где-либо (включая социальные сети) историю работы с клиентом, по крайней мере, до тех пор, пока после завершения терапевтических отношений не пройдёт год. В любом случае, при желании психолога описать где-либо историю работы с данным клиентом, персональные данные и основные уникальные обстоятельства, по которым клиента могут узнать, заменяются или скрываются. Перед публикацией требуется согласование текста с клиентом.

2.2 Условия консультации.

Длительность консультации составляет 50 минут, началом консультации считается заранее оговоренное время. Таким образом, опоздания на консультацию со стороны клиента не означают автоматического продления времени встречи. В случае небольшого (до 15 минут) опоздания со стороны психолога консультация продлевается на нужное время. При невозможности этого клиенту компенсируется время консультации либо "запасом времени" на следующей встрече либо финансово согласно потерянному времени. Случай опоздания со стороны психолога более чем на 15 минут рассматривается как отмена со стороны психолога, с возможным сохранением оставшегося времени консультации для клиента (без оплаты за данную встречу). Случаи отмены консультации обеими сторонами подробней рассмотрены далее.

Обстоятельства консультации: обе стороны несут ответственность за организацию себе благоприятной обстановки для работы. Для эффективной работы необходимо: отдельное помещение, где можно свободно обсуждать любые темы и не думать о "лишних ушах", достаточно стабильный интернет (желательно иметь возможность переключиться на другой источник интернета, если один из них "отваливается"). Крайне желательно не иметь отвлекающих факторов в виде требующих внимания домочадцев, людей в кафе или прохожих на улице. Хорошие варианты: отдельная комната без сильных шумов и отвлекающих людей, нахождение на природе в тишине, без людей рядом. Достаточно хорошие варианты: надёжно припаркованная машина, парк/лес с малым количеством людей, пустая переговорка на работе. Возможно (но не желательно): выходить на сессию из помещения, где есть другие люди, которые не понимают вашего языка, выходить на сессию, понимая, что вас будут отвлекать дети или животные. Неприемлемо: выходить на сессию, будучи за рулём, выходить на сессию из помещения, где вас слышат значимые люди (коллеги, партнёры и так далее).

Рекомендуемая частота встреч в длительной психотерапии: один раз в неделю. В кризисных состояниях эта частота может быть увеличена до достижения устойчивости. Встречи раз в две недели и реже возможны в процессе завершения длительной работы. Также возможны разовые встречи как отдельный формат работы со своими ограничениями.

2.3 Стоимость консультации оговаривается до первой встречи (как правило, обозначена на интернет-ресурсах, через которые психолог себя позиционирует). Стоимость, актуальная на момент первой встречи, действует для клиента в течение всего первого года работы, независимо от того, повышает ли психолог цену для новых клиентов.

2.4 Психотерапевтическая работа НЕ проводится с клиентом в состоянии алкогольного/наркотического опьянения. В случае прихода клиента на сессию в состоянии опьянения консультация рассматривается как отмена со стороны клиента (с оплатой за данную сессию). Назначается дополнительная встреча для обсуждения данной ситуации.

2.5 При достижении договорённости о длительной работе (если подтверждаем после первых двух-трёх сессий) не является приемлемым параллельное посещение клиентом другого/других психологов для индивидуальных консультаций без обсуждения со мной. Приемлемо: посетить 1-2 сессии (перед договорённостью о длительной работе) у разных психологов, чтобы сделать выбор; посещать, по согласованию со мной, специалистов, работающих с темами, в которых мои компетенции ограничены; посещать, поставив меня в известность, групповую психотерапию; проходить курсы психологов, посвящённые определённой проблеме и другое ("другое" требует обсуждения и уточнения). Неприемлемо: параллельно длительно посещать двух и более психологов с целью глубинной терапии, скрывая данный факт от специалистов. При желании клиента перейти к другому психологу настоятельно рекомендуется завершить нашу работу корректно, как описано здесь.

3. Правила оплаты сессий.

Оплата первой сессии всегда производится предварительно, до начала сессии. Настоятельно рекомендуется перечислить оплату в срок до 24 часов до начала встречи. Оплата за последующие встречи производится по согласованию сторон и может быть как в виде предоплаты, так и постоплаты.

3.1 В случае опоздания со стороны клиента оплата вносится в полном размере, независимо от того, есть ли возможность у психолога продлить сессию до полного времени или нет. В случае опоздания со стороны психолога применяется один из следующих сценариев: а) при опоздании до 15 минут: продление сессии на срок опоздания либо финансовая компенсация за потерянное время; б) при опоздании более чем на 15 минут сессия проводится без оплаты со стороны клиента. Стороны договариваются информировать друг друга об опоздании посредством мессенджеров.

Не является ответственностью психолога: напоминания о назначенных сессиях. Договорённость о консультации, достигнутая через мессенджеры или в конце предыдущей встречи, является достаточной для ситуации "наша встреча в силе" и не требует уточнений от любой из сторон. При отсутствии клиента на сессии и отсутствии уведомления об опоздании/отмене назначенная ранее консультация считается "проведённой", в том значении, что она подлежит оплате.

3.2 Правила переноса или отмены консультации:

3.2.1 Перенос или отмена консультации любой из сторон без возникновения дополнительных обязательств возможна в срок за 24 часа до назначенной встречи;

3.2.2 В случае необходимости переноса или отмены консультации менее чем за 24 часа со стороны психолога, психолог проводит следующую встречу без оплаты со стороны клиента;

3.2.3 В случае необходимости переноса или отмены консультации менее чем за 24 часа со стороны клиента, клиент оплачивает данную консультацию. Исключением являются ситуации случившегося форс-мажора. В качестве форс-мажора рассматриваются ситуации, включающие (но не ограничивающиеся) подобные: происшествия, затрагивающие здоровье клиента, природные катаклизмы, влияющие на качество связи или на физическое окружение клиента, непредвиденные транспортные проблемы (поломки, аварии). В качестве форс-мажора не рассматриваются ситуации, включающие (но не ограничивающиеся) подобные: "проспал", "забыл", поставили встречу на работе на это время, пригласили на свидание на это время, перемена планов клиента, предсказуемые пробки на дорогах.

3.3. Правила повышения стоимости:

Стоимость сессии сохраняется для клиента одинаковой в течение всего первого года работы, независимо от того, повышает ли психолог цену для новых клиентов. По истечении первого года работы стоимость может быть повышена не более чем на 25% по сравнению с предыдущей. Новая стоимость будет действовать в течение ближайшего полугода. Дальнейшее повышение стоимости (необязательное) является предметом договорённости между психологом и клиентом на момент истечения полутора лет совместной работы. В случае, если клиента не устроит новая стоимость, психолог обязуется при необходимости оказать помощь клиенту в поиске другого специалиста.
4. Правила переписки и принципы взаимодействия в социальных сетях и других пространствах:

4.1 Психолог и клиент договариваются о канале связи (переписки), через который будут обсуждаться и корректироваться текущие организационные моменты и через который психологу могут отправляться домашние задания клиента. В контексте психотерапевтической работы может быть достигнута договорённость о возможности клиента писать о своих переживаниях и размышлениях в данный канал связи. Психолог не берёт на себя обязательство отвечать на данные сообщения за рамками сессий, за исключением случая отдельной договорённости об этом, связанной с острым состоянием клиента. Отправление аудио- и видеосообщений любой из сторон требует подтверждённого согласия другой стороны. В ином случае просмотр/прослушивание сообщения не гарантируется за рамками сессии.

4.2 Границы отношений:

4.2.1 Психотерапевтические отношения — это отдельный тип отношений, они не являются дружескими, рабочими, романтическими, медицинскими и какими-то ещё помимо терапевтических;

4.2.2 Важным принципом психотерапевтических отношений является соблюдение их границ: они не могут переходить в другой тип отношений;

4.2.3 Не допускается работа одного психолога одновременно с разными членами семьи, друзьями, близкими коллегами. Также не допускается смешивание индивидуальной и парной терапии у одного психолога. Если клиент обратился за индивидуальной консультацией, то за консультацией для пары уже лучше обратиться к другому психологу. Если клиент ищет психолога для кого-то из близких, то не стоит ходить самостоятельно "проверять" психолога, так как отношения уже будут смешаны.

4.3 Возможное взаимодействие в социальных сетях в виде простых действий — подписок, лайков, небольших комментариев, не должно нести отдельной смысловой нагрузки для отношений между психологом и клиентом. Все значимые эмоции от взаимодействия должны происходить во время работы. В случае, если взаимодействие в соцсетях начинает вызывать эмоциональные реакции, рекомендуется отписаться. Частой рекомендацией для психотерапевтических отношений является полное отсутствие каких-либо взаимодействий за рамками сессии, однако для меня, как психолога, придерживающегося гуманистического подхода, является возможным в какой-то мере делиться частью своей жизни с клиентами.

5. Условия завершения договора (является настоятельной рекомендацией)

При желании любой из сторон завершить работу, назначается отдельная завершающая встреча, на которой обсуждаются причины, приведшие к такому решению.

Возможный вариант 1: возникло ощущение, что основные запросы проработаны, и психотерапия подошла к логическому завершению: в таком случае встреча посвящена подведению итогов, обратной связи, обсуждению новых жизненных опор и планов клиента.

Вариант 2: клиент не чувствует удовлетворения от работы, нет ощущения продвижения либо присутствуют иные недовольства. В этом случае завершающая встреча может принести особую пользу обеим сторонам.
Для клиента это возможность в безопасной обстановке озвучить другому человеку свою неудовлетворённость (особенно это может продвинуть клиентов, для которых озвучивание недовольства другим является проблемой) и получить поддержку в этом шаге, а также услышать бережное описание того, как ситуация выглядит и чувствуется для другой стороны коммуникации. Если для клиента является типичным поведение "исчезания" из сложных коммуникаций, такая встреча может сильно продвинуть. Для психолога такая встреча будет особенно ценной как возможность получить обратную связь о своей работе.

Вариант 3: психолог принимает решение о невозможности дальнейшей работы ввиду отсутствия компетенций, соответствующих затруднениям клиента либо ввиду каких-либо личных ограничений
.

В случае вариантов 2 или 3 необязательна
отдельная завершающая встреча, такой диалог может состояться в процессе "обычной" встречи.

В случае, когда для клиента невыносимо тяжело обозначить своё желание прекратить терапию в личном контакте, будет важно и ценно, если удастся написать об этом в сообщении.

7. Права и обязанности психолога:

7.1 Обязанности психолога:

Приходить на консультации вовремя и в состоянии, позволяющем эффективно работать и направлять всё своё внимание на клиента (быть выспавшимся, сытым, не в остром стрессе и так далее).


Контролировать тайминг встречи, обсуждать организационные вопросы.

Регулярно возвращаться к прояснению и уточнению запросов клиента, включая долгосрочные и краткосрочные. Напоминать клиенту о долгосрочных запросах, удерживать внимание на целях.

Соблюдать этический кодекс работы психолога. Информировать клиента о принципах и правилах работы.

Обеспечить прозрачность информации о своём образовании и практической подготовке. Отвечать на вопросы клиента о предлагаемых практиках и упражнениях — объяснять цели и принципы их работы.

Сообщать клиенту о сферах, где компетентность данного психолога ограничена и рекомендуется работа с другим специалистом/специалистами.

7.2 Психолог имеет право:

Обсуждать свои затруднения в работе с данным клиентом на специально организованных профессиональных встречах: супервизиях и интервизиях, при соблюдении условия анонимизации клиента (ни при каких условиях не раскрываются персональные данные, не озвучиваются уникальные обстоятельства жизни клиента, по которым человека можно идентифицировать).

Перенаправить клиента, предложить клиенту найти другого специалиста или отказаться от работы в следующих случаях:

  • недостаточность компетенций в определённой сфере (например, работа с зависимостью, с расстройствами пищевого поведения и другое);
  • ключевые ценностные несовпадения с клиентом по вопросам устройства общества и отношений (поддержка войны, поддержка насилия над женщинами, ненависть к ЛГБТ-людям и так далее);
  • неоднократное нарушение клиентом этических норм;
  • личные ограничения психолога, связанные с частной жизнью, приводящие к невозможности оставаться в профессиональной позиции при обсуждении определённых тем;
  • несоблюдение клиентом ключевых пунктов данного контракта (1-3);
  • отказ клиента обращаться за медицинской помощью, когда обсуждаемые трудности очевидно требуют медицинской поддержки и без неё невозможно улучшение.
8. Права и обязанности клиента:

8.1 Обязанности клиента:

Приходить на консультации вовремя и в состоянии, позволяющем эффективно работать с эмоциями и сознанием (не быть в состоянии алкогольного/наркотического опьянения). Выполнять договорённости по оплате. Обеспечить себе благоприятные условия для сессии (интернет, спокойное место).

Информировать психолога о значимых состояниях здоровья, могущих повлиять на рабочий процесс: хронических заболеваниях, приёме лекарств, оказывающих влияние на психические процессы.

Ознакомиться с этическим кодексом работы психолога.

Клиенту рекомендуется:

  • искренне делиться с психологом полной картиной своих переживаний, чувств и эмоций, вызванных текущими затруднениями в жизни;
  • задавать любые вопросы, которые помогут почувствовать себя безопаснее и увереннее: об образовании и опыте психолога, о применяемых методах и техниках, о реакциях психолога на ту или иную информацию (если интересуют), о процессе — что мы делаем и почему;
  • отслеживать своё состояние после сессии и между встречами — появились ли какие-то новые мысли и чувства, как повлияло обсуждение на ход мыслей/эмоций;
  • выполнять упражнения и задания, о которых договорились на сессии. Если возникает сопротивление, отмечать его, прислушиваться к нему и обсуждать на ближайшей встрече;
  • давать обратную связь в ходе сессии, особенно, если что-то из действий психолога задело, возмутило, обидело и так далее. Также возможно это делать постфактум на следующей сессии. Такие обсуждения очень ценны и помогают сверить представления о происходящем и продвинуться в работе;
  • сообщать, если возникает ощущение, что работа идёт "не туда" или "не о том", это позволит своевременно свериться и оставаться в русле эффективного взаимодействия.

8.2. Клиент имеет право:

Получать полную информацию об образовании и подготовке психолога, в том числе ознакомиться со сканами документов об образовании. По своему желанию проверить действительность документов об образо
вании психолога в соответствующих образовательных учреждениях.


Получать полную информацию о предлагаемых психологом практиках — упражнениях, домашних заданиях и так далее — об их целях и задачах, о необходимых действиях.

Корректировать ход работы, делясь своей обратной связью, в случаях, если возникает ощущение, что процесс идёт слишком интенсивно/слишком медленно, разговор уходит в сторону и так далее.

Брать паузы/перерывы в работе и затем возобновлять встречи. В этом случае наилучшим решением будет обсуждать с психологом причины своего желания взять паузу/вернуться. Данный пункт касается по большей части клиентов, планирующих длительную психотерапию. "Разовые" встречи также возможны, в том числе периодически, это другая форма работы.

В ситуации случайной встречи оффлайн клиент имеет право не обнаруживать своё знакомство с психологом (не здороваться, не подходить), чтобы не скомпрометировать свою конфиденциальность. Данная ситуация остаётся на усмотрение клиента и отсутствие приветствия никак не скажется на дальнейшей совместной работе. Если контакт состоялся, то стороны понимают, что взаимодействие остаётся в рамках этического кодекса работы психолога и не переходит границы светской беседы.
    9. Антисуицидальный контракт:

    В некоторых ситуациях психолог может запросить у клиента подписание отдельного антисуицидального контракта (см. Приложение 1). При наличии у клиента выраженного суицидального состояния это является мерой безопасности для обеих сторон. Целью антисуицидального контракта является предотвращение суицида клиента на оговоренный срок работы.
    10. Отзывы и претензии

    В контексте эффективности терапевтической работы лучшим решением является выражать свои как позитивные, так и негативные эмоции сразу. Если по завершении работы есть желание написать хороший отзыв с разрешением психологу его анонимно опубликовать на своих профессиональных страничках, это также возможно.


    В случае возникновения претензий к психологу со стороны клиента, способами разрешения ситуации являются: 1) беседа сторон с возможным достижением разрешения конфликта; 2) при невозможности разрешения конфликта — смена специалиста. По желанию клиента психолог может оказать помощь в поиске/подборе другого специалиста, задействуя свои профессиональные сообщества; 3) при возникновении претензий более серьёзного характера стороны руководствуются действующим законодательством.
    This site was made on Tilda — a website builder that helps to create a website without any code
    Create a website